|
|
| Статьи |
|
|
« Состояние нестояния»,
|
|
« Состояние нестояния»,
или Неврологические проблемы алкогольной зависимости
Проявлениями хронической зависимости к алкоголю может быть не только снижение интеллекта, патология печени и почек, но и развитие поражений нервной системы.
Алкогольная энцефалопатия развивается в основном в третьей стадии алкоголизма. Эта болезнь характеризуется сложным сочетанием неврологических и соматических проявлений с психическими симптомами, которые и стоят на первом месте в картине болезни. Различают острые и хронические типы алкогольной энцефалопатии. Наступлению клиники энцефалопатии предшествует многодневное или даже многомесячное пьянство.
Энцефалопатия Гайе-Вернике возникает остро. Она возникает в основном у мужчин среднего возраста и, как всегда, начинается с белой горячки со слабо выраженными галлюцинациями, бредом и тревожным фоном настроения. Из-за слабости больных возбуждение – только в пределах постели. Больные практически не приходят в сознание. Их речь невнятная, понятны только отдельные слова, отражающие внутренние бредовые переживания пациента. Контакт с помощью слов обычно невозможен. Через несколько дней возникает еще большая оглушенность, которая постепенно переходит в кому; нередко эти состояния заканчиваются смертельным исходом.
У Корсаковского психоза преобладаютт снижение и потеря памяти на текущие события – при сохранении долговременной памяти на старые события. Нарушена ориентировка в месте и времени. В то же время больной помнит самого себя и знает свое имя. Очень часто при этом появляются полиневриты с нарушением силы в мышцах, их атрофией и снижением чувствительности кожи.
Для алкогольного псевдопаралича характерным являются слабоумие, снижение памяти, повышенный фон настроения с идеями величия. Эта болезнь может возникать остро, но есть и хронические варианты. Хронический вариант считается более тяжелым и завершается глубоким слабоумием.
Одним из неврологических осложнений алкогольной зависимости являются абстинентные эпилептические припадки. Большие эпилептические припадки могут возникнуть спустя 12 – 30 часов после прекращения запоя. Обычно бывает не более одного – двух припадков, но возможно и увеличение их количества вплоть до эпилептического статуса – угрожающего жизни состояния.
В последние годы наблюдается постоянный рост числа больных с алкогольными полинейропатиями. Признаками полинейропатии являются двигательные нарушения: слабость в мышцах рук и ног, истончение мышц кистей рук и стоп, снижение чувствительности. Кроме того, отмечаются признаки нарушения кровообращения в виде похолодания пальцев кистей и стоп, изменение цвета конечностей в виде покраснения или синюшности, периодически отмечается побеление кончиков пальцев рук и ног. Также регистрируется нарушение потоотделения в виде потливости или, наоборот, сухости рук и ног, встречаются трофические нарушения (трофика — нарушение питания тканей), характеризующиеся формированием язв, чаще на нижних конечностях.
Поражение периферических нервов связано с непосредственным токсическим поражением нервов алкоголем; поражения внутренних органов (печени и почек) – недостатком витаминов, нарушением обмена веществ и расстройствами функции иммунной системы. Важно отметить, что одним из проявлений поражения периферических нервов являются мучительные боли в конечностях, ощущение жжения, хождения по горячему песку, камням. Если не лечить данные проявления, а продолжать злоупотреблять алкоголем, то возможно развитие более грубых неврологических нарушений с формированием полной обездвиженности верхних и нижних конечностей, затруднением или невозможностью ходьбы.
Лечение неврологических осложнений алкогольной зависимости осуществляется в стационаре. Оно должно быть комплексным и длительным, с назначением больших доз витаминов группы В, а также ноотропов, сосудистых препаратов.
Профилактика заключается в полном отказе от алкоголя, употреблении в пищу продуктов, богатых белком и витаминами, занятии спортом.
Леонид Аникеев,
врач-невролог областной
психиатрической больницы |
| Автор(ы): Леонид Аникеев, врач-невролог областной психиатрической больницы |
| Добавил(а): |
|
|
| Адрес ЛПУ: |
| 160001, г. Вологда, ул. Октябрьская, д. 40 (вход со двора).
|
| Телефон регистратуры: |
| Приемная (817-2) 72-26-75, vocmp-vologda@yandex.ru |
| Май 2024 |
| Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| | | 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 6 |
7 | 8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
| 13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
| 20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
| 27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
| |
|
|
