|
|
| Статьи |
|
|
Артериальная гипертония: «перерывов» в лечении нет!
|
|
 Сегодня наш разговор с врачом общей практики поликлиники №2 г. Вологды Е.А. Клевакичевой посвящен пациентам с артериальной гипертонией (АГ). Обязательным условием ее лечения является регулярный прием назначенных лечащим врачом гипотензивных препаратов. Но всегда ли строго соблюдаются эти условия? Оказывается, далеко не всегда и не всеми.
- Елена Александровна, почему при АГ так важно не заниматься самолечением и принимать препараты регулярно, по строгой схеме?
- Во-первых, процессы формирования артериальной гипертонии сложны и многообразны, часто одновременно задействовано несколько механизмов подъема артериального давления (АД), у каждого конкретного человека это происходит индивидуально. Вот почему врачу не так просто бывает подобрать гипотензивный препарат, который оптимально контролировал бы ваше артериальное давление, с учетом особенностей именно вашего организма. По той же причине лекарство, которое помогает вашим родственникам, друзьям или соседям, у вас может быть абсолютно неэффективным. Только врач, имеющий полное представление о состоянии вашего здоровья, после предварительного обследования может выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит ваше давление, но и реально сможет снизить риск развития осложнений.
Во-вторых, артериальная гипертония— хроническое заболевание. Оно не может быть пролечено одним курсом, как какая-то инфекция, например ангина. Также невозможно «периодическое» лечение артериальной гипертонии. К сожалению, именно так лечатся сегодня многие пациенты: появились у них, например, боль в затылке, головокружение, тошнота, носовые кровотечения или даже боли в области сердца, они померили давление, и если повышено — принимают таблетки. Достигнув нормальных его цифр, через два-три дня человек прекращает прием препарата. Это очень серьезное заблуждение! Результат лечения АГ в большинстве случаев связан только со строгим соблюдением режима этого лечения. Как никакая другая болезнь (разве что сахарный диабет), гипертония требует очень дисциплинированного, ответственного подхода к выполнению назначений и настроя самого человека на строгую нормализацию давления.
Только постоянный, ежедневный прием гипотензивных препаратов под таким же регулярным контролем уровня артериального давления и достижения его нормального уровня гарантирует вам реальную профилактику инфаркта миокарда и инсульта.
- А если, допустим, у человека давление на фоне приема назначенного препарата стало ниже его обычного, то он начинают сомневаться — продолжать так же и пить? В той же дозировке? Или можно уменьшить дозу?
- Существует такое понятие — «рабочее давление». У каждого человека может быть свое артериальное давление, с которым они привыкли жить, адаптированы к нему и чувствуют себя комфортно. Резкое, слишком скорое его снижение может вызвать слабость, вялость, ощущение разбитости. Здесь можно порекомендовать либо немного отсрочить прием гипотензивного препарата (т.е. подождать, затем перемерить давление и, когда оно уже чуть выше обычного, принять лекарство), либо снизить дозу (допустим, примите половину таблетки, а вторую — вечером), проконтролировав, как на это «отреагировало» давление.
Было бы очень неплохо вести дневник и фиксировать изменения давления и в течение дня и в ответ на изменение дозы или сроков приема препарата, и, если есть повод для коррекции терапии, обратиться к врачу. Любые замены назначенного вам препарата возможны только по согласованию с лечащим врачом
И еще одна очень важная рекомендация: ПОСЕЩАТЬ «ШКОЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ», КОТОРЫЕ РАБОТАЮТ В КАЖДОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ и работу которых курируют кабинеты медицинской профилактики. Там мы рсассказываем пациентам и о причинах артериальной гипертонии, и как правильно как принимать снижающие давление препараты, и как правильно измерить артериальное давление, и что делать, если у вас гипертонический криз, о препаратах «скорой помощи» и т.п. ОБУЧЕНИЕ В ЭТИХ «ШКОЛАХ» БЕСПЛАТНОЕ.
- А еще бывает так: вместо того чтобы принимать лекарства регулярно, как назначено врачом, человек лишь без конца измеряет свое давление и, увидев, что оно невысокое или вообще "низкое", как ему кажется, — он пропускает прием лекарств и в результате переходит на режим самолечения: приму - не приму. И принимает их только тогда, когда давление уже закономерно подскочило.
- Не стоит рисковать! Еще раз повторюсь: препараты не «сбивают» давление, а НЕ ДОПУСКАЮТ ЕГО ПОДЪЕМА, выключая механизм, приводящий к его повышению, и эффективно это только при постоянном приеме, постоянном присутствии лекарства в крови. И снижение давления на фоне приема лекарства говорит о хорошем «ответе» на лечение, это показатель того, что лекарство действует и что нужно его принимать.
Кроме того, важно еще уметь правильно измерить давление и правильно его оценить. «Полуавтоматы» и «автоматы» очень чувствительны к соблюдению условий измерения, нередко дают большой «разброс» данных, и это тоже следует учитывать.
- А если, например, человек регулярно принимает лекарства от давления, а оно все равно держится на уровне 170 и 110 мм рт. ст.?
- Одной из причин может являться «вторичная гипертония» — какое-либо невыявленное заболевание, являющееся причиной повышения АД и требующее не только гипотензивной терапии, но и другого, специального лечебного подхода. Вторая, более частая причина — лекарства для снижения давления подобраны либо в недостаточных дозах, либо не в том сочетании. Очень часто причина кроется в том, что человек не ограничил соль в рационе, а лекарства в условиях задержки жидкости малоэффективны. Другая важная закономерность: какой вес — такое и давление. Плохо лечение протекает при избыточной массе тела, если от нее не избавляются. Нередко люди боятся именно низкого давления, поэтому не принимают лекарства регулярно, а заканчивается инсультом или инфарктом — вот чего нужно на самом деле бояться!
Конечно, подбор правильного лечения гипертонии может потребовать какого-то времени и нескольких встреч с врачом, это нормальный процесс. Если у вас есть ощущение неэффективности лечения, неудовлетворенности им, разнобоя мнений (врачебных и собственного) или растерянности — сейчас есть очень полезное и объективное исследование — амбулаторное суточное мониторирование артериального давления. Давление в течение суток регистрируется автоматически, а потом врач оценивает результат, сопоставляет с принятыми в этот день лекарствами и при необходимости вносит коррекцию в лечение. Если вы обеспокоены стоимостью препарата, скажите об этом врачу – они порекомендуют вам более дешевый.
Но, даже принимая лекарства, вам необходимо придерживаться рекомендаций по ведению здорового образа жизни. Это поможет уменьшить количество и/или дозу принимаемых лекарств.
- Итак, если человеку поставили диагноз «артериальная гипертония» , то ему следует:
1. Прежде всего — измените свой образ жизни на более здоровый. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе. Увеличьте двигательную активность (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь правильно реагировать на стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела. И регулярно измеряйте давление.
2. Обязательно принимайте все препараты, которые назначил врач, и внимательно прочитайте инструкцию.
3. Принимайте лекарства по возможности в одно и то же время дня.
4. Никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.
5. Обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются.
6. Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. ОНИ СТАЛИ НОРМАЛЬНЫМИ ИМЕННО ПОТОМУ, ЧТО ВЫ ПРИНИМАЕТЕ НУЖНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ.
В настоящее время четко установлены цифры, до которых необходимо снижать артериальное давление: у пациентов с почечной недостаточностью — это 120/70 мм рт. ст.;
у больных сахарным диабетом — до 130/85 мм рт. ст., у всех остальных людей с гипертонией — до 140/90 мм рт. ст. Как показали результаты исследований, именно эти цифры обеспечивают минимальный риск развития осложнений артериальной гипертонии, прежде всего инфаркта миокарда и инсульта.
Стремиться к достижению таких достаточно "низких" (в понимании многих больных) цифр АД следует обязательно. Только в этом случае вы имеете действительно реальные шансы избежать инфаркта, инсульта или других осложнений артериальной гипертонии. Другое дело, что снижать артериальное давление до этих цифр рекомендуется постепенно. Чем выше длительность заболевания и исходные значения артериального давления, тем больше необходимо времени для его нормализации. Иногда этот процесс занимает несколько дней, иногда несколько недель, но очень часто — несколько месяцев.
И помните: лечение артериальной гипертонии (все немедикаментозные мероприятия и прием гипотензивных медикаментов) должно быть ежедневным. Никакие перерывы (на один день, неделю, месяц или год) в лечении недопустимы. Заботьтесь о своем здоровье, и вы увидите, насколько улучшится качество вашей жизни. |
| Автор(ы): Беседовала Наталья Бондяева |
| Добавил(а): техник |
|
|
| Адрес ЛПУ: |
| 160001, г. Вологда, ул. Октябрьская, д. 40 (вход со двора).
|
| Телефон регистратуры: |
| Приемная (817-2) 72-26-75, vocmp-vologda@yandex.ru |
| Май 2024 |
| Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| | | 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
| 13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
| 20 |
21 |
22 | 23 |
24 |
25 |
26 |
| 27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
| |
|
|
