|
|
| Статьи |
|
|
Почему болит спина
|
|
Почему болит спина
(Продолжение. Начало в №3)
Установлено, что постельный режим может способствовать переходу острой боли в хроническую. С учётом этого при умеренных болях нет необходимости в постельном режиме, а при интенсивных болях следует максимально ограничить его продолжительность (1-3 дня). На период обострения необходимо ограничить физическую активность – в частности, избегать поднятия тяжестей и длительного пребывания в одной позе; важно правильно совершать движения, не увеличивая нагрузку на позвоночник. Для разгрузки позвоночника и обеспечения ему состояния покоя целесообразно использовать специальный пояс или корсет.
В качестве лекарственной терапии для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в виде таблеток, ампульных форм для инъекций, кремов и гелей, и обезболивающие препараты. Их назначают коротким курсом, обычно не более 3-5 дней. Кроме того, для устранения болей применяют компрессы с растворами местных анестетиков и медикаментозные блокады (которые может проводить только врач). При болях, связанных с напряжением мышц, используют препараты, устраняющие мышечный спазм, в течение 1-2 недель. Принимать указанные препараты можно только по назначению врача.
Для уменьшения выраженности болей можно применять сухое тепло (но не глубокое прогревание) и другие физиотерапевтические процедуры, но только после консультации с врачом. После окончания острого периода полезны занятия ЛФК по специальным комплексам (укрепление мышц спины, брюшного пресса) и массаж.
Мануальную терапию может назначить только врач после проведения рентгенографии и/или магнитно-резонансной томографии, которые позволяют объективно оценить состояние позвоночника и окружающих его тканей. При правильном выполнении мануальная терапия (воздействие на суставы позвоночника, связки и мышцы) позволяет скорректировать многие местные нарушения (например, напряжение мышц, подвывихи в суставах), что иногда позволяет быстро и эффективно устранить боли в спине. Как и любое лечебное мероприятие, мануальная терапия имеет свои противопоказания и ограничения: в частности, недопустимо её проведение в следующих случаях:
• при грыжах или разрушении межпозвонковых дисков (смещение фрагментов
может привести к сдавлению спинного мозга, спинномозговых корешков и кровеносных сосудов);
• после перенесённого инфаркта миокарда, инсульта, при онкологических
заболеваниях, туберкулёзе позвоночника, нарушении функции эндокринной системы, при выраженном остеопорозе;
• при выраженном обострении, сопровождающемся резким ограничением
подвижности позвоночника из-за болей и напряжения мышц спины (возможно усиление симптоматики);
• при заболеваниях сосудов и нарушениях свёртывающей системы крови.
Особо следует отметить, что при неправильном выполнении мануальная терапия может привести к тяжёлым осложнениям, поэтому её должен проводить только квалифицированный специалист (врач соответствующей специализации). Абсолютно недопустимо проведение мануальной терапии средними медработниками и лицами без медицинского образования!
Иглорефлексотерапия (акупунктура) нередко оказывает положительный эффект при умеренных болях в спине, особенно обусловленных мышечным напряжением и сочетающихся с психоэмоциональными расстройствами. Хотя, согласно представлениям китайской традиционной медицины, акупунктуру можно применять при любых заболеваниях, принято считать, что она противопоказана в следующих случаях: при заболеваниях сердца и сосудов; при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей (в том числе и в прошлом); при заболеваниях, требующих неотложного хирургического вмешательства; при нарушениях функции почек и печени; при наличии склонности к кровотечениям или приёме препаратов, нарушающих свёртываемость крови;
при острых инфекционных заболеваниях; при беременности.
В настоящее время для лечения болей в спине, связанных с дистрофическими изменениями позвоночника (остеохондрозом), предлагают использовать хондропротекторы – лекарственные препараты, стимулирующие выработку основных компонентов хрящевой ткани и тем самым замедляющие её разрушение. Эффективность хондропротекторов при заболеваниях позвоночника не доказана, то же самое можно сказать о многочисленных широко рекламируемых пищевых добавках (обычно содержащих лекарственные растения, биопрепараты, витамины и др.) и гомеопатических средствах. Несмотря на то, что все указанные средства свободно отпускаются в аптеках без рецепта, не следует принимать их без предварительной консультации с врачом.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
• Используйте удобную постель с упругим и жёстким матрацем.
• Старайтесь сохранять правильную осанку при ходьбе.
• Соблюдайте правильную позу за письменным столом, при работе с компьютером. Обратите внимание на то, чтобы предплечья при работе не находились на весу, а полностью лежали на столе. При длительной работе используйте стул со спинкой, подголовником и подлокотниками для отдыха и
расслабления.
• Избегайте длительного пребывания в одной позе (за компьютером, рулём автомобиля). Старайтесь по возможности каждые полчаса потянуться, размяться, подвигаться.
• При долгом пребывании в положении стоя найдите точку опоры для спины, руки или головы (например, обопритесь спиной о вертикальную поверхность в поезде метро).
• Если Вы носите обувь на высоких каблуках, помните, что ходить в ней без перерыва можно не более 2 часов подряд.
• Избегайте резких поворотов и наклонов туловища, всегда ищите опору для совершения подобных действий.
• При необходимости поднять что-либо с пола следует приседать, но не наклоняться.
• Не поднимайте и не переносите тяжести, неся их перед собой, избегайте рывков и старайтесь держать спину выпрямленной.
• Укрепляйте мышцы спины с помощью лечебной физкультуры, плавания, занятий в тренажерном зале.
• Поддерживайте нормальную массу тела.
Елена Крюкова,
врач - ревматолог горбольницы №1 г Вологды
(продолжение следует) |
| Автор(ы): Елена Крюкова, врач - ревматолог горбольницы №1 г Вологды |
| Добавил(а): |
|
|
| Адрес ЛПУ: |
| 160001, г. Вологда, ул. Октябрьская, д. 40 (вход со двора).
|
| Телефон регистратуры: |
| Приемная (817-2) 72-26-75, vocmp-vologda@yandex.ru |
| Апрель 2024 |
| Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
| 15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
| 22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
| 29 | 30 |
| | | | |
|
|
